Bivirkninger ved vægttabsmedicin

Det vigtigste kort

• Kvalme, forstoppelse, diarré, træthed og hovedpine er hyppigst – især de første uger og efter en dosisøgning.
• Bivirkningerne aftager typisk, når dosis holdes stabil i en periode.
• Væske, fibre og bevægelse forebygger det meste. Forstoppelse er ofte den egentlige årsag til både diarré og opkast.
• Dosis og tempo i optrapningen er det vigtigste redskab. Højere dosis er ikke altid bedre.
• Kraftige mavesmerter skal altid undersøges af en læge med det samme.

Hvorfor giver medicinen bivirkninger?

GLP-1-medicin efterligner et af tarmens egne mæthedshormoner. Medicinen dæmper appetitten og får mavesækken til at tømme sig langsommere. Det er en del af grunden til, at den virker – og samtidig årsagen til de fleste bivirkninger.

Når mad bliver længere i mavesækken, kan store eller fede måltider give kvalme, opstød og ubehag. Tarmen arbejder også langsommere, og det giver tendens til forstoppelse. Medicinen mindsker desuden tørsten, så mange kommer til at drikke for lidt uden at opdage det.

Medicinklassen har været brugt mod type 2-diabetes siden 2005 og mod overvægt siden 2015. Bivirkningerne er derfor velkendte.

Hvor almindelige er bivirkningerne?

Mave-tarm-gener er almindelige, men de får sjældent folk til at stoppe. I STEP 1 (åbner i ny fane)-studiet med semaglutid 2,4 mg (Wegovy) havde 44 % kvalme mod 17 % med placebo. Alligevel stoppede kun 7,0 % på grund af bivirkninger (placebo 3,1 %). I SURMOUNT-1 (åbner i ny fane) med tirzepatid (Mounjaro) stoppede 6,2 % på den højeste dosis (placebo 2,6 %).

Tallene fra studierne er gennemsnit med en fast optrapningsplan. I praksis kan optrapningen tilpasses den enkelte, og det gør en stor forskel.

Bivirkningerne er af samme type ved alle præparaterne: Wegovy, Mounjaro, Wegovy pille, Ozempic og Rybelsus.

Sådan forebygger du de almindelige bivirkninger

• Drik rigeligtOgså når du ikke er tørstig. For lidt væske er den hyppigste årsag til forstoppelse og hovedpine.
• Hold maven i gangFibre, bevægelse og om nødvendigt et mildt afføringsmiddel. Undgå forstoppelse, før den opstår.
• Spis mindre portionerStop, når du er mæt. Store og fede måltider giver oftere kvalme.
• Drik ekstra ved diarré og opkastDet vigtigste er at undgå væskemangel.

Tag ikke stoppende medicin mod diarré (fx Imodium) under GLP-1-behandling uden at tale med os. Det kan give kraftige, krampeagtige mavesmerter.

Dosis og tempo er det vigtigste redskab

De fleste bivirkninger hænger sammen med dosis og med, hvor hurtigt den øges. Derfor er en fast optrapningsplan sjældent den bedste løsning for alle.

1. Vænnet til dosisVi øger først dosis, når du har vænnet dig til den nuværende.
2. Hold eller sænkKommer der bivirkninger, kan dosis holdes eller sænkes i en periode.
3. Ikke højere end nødvendigtMange opnår et godt vægttab på en lavere dosis end den højeste.
4. Mindre trinMed kliktælling kan doser mellem pennenes styrker gives.

Det er her, erfaring gør en forskel. Målet er den dosis, der giver et godt resultat med færrest mulige gener.

Hvornår skal du reagere?

Kontakt os, hvis bivirkningerne ikke aftager, eller hvis du ikke kan holde væsken inde.

Det, der fylder i medierne – og hvad vi ved

Nogle bivirkninger får meget opmærksomhed i forhold til, hvor ofte de forekommer. Her er vores vurdering, med henvisning til produktresuméerne for Wegovy (åbner i ny fane) og Mounjaro (åbner i ny fane).

• GaldestenLidt hyppigere ved hurtigt vægttab
• BugspytkirtlenBetændelse er sjælden (0,2 %)
• Hjerte og blodtrykIngen øget risiko – færre hændelser i SELECT
• ØjneNAION er meget sjælden
• HårtabSkyldes vægttabet, går over
• BlodsukkerIkke for lavt uden anden diabetesmedicin
• LeverGavnlig effekt på fedtlever
• KræftIngen øget risiko i studierne
• HumørIngen påvist sammenhæng

Galdesten

Overvægt øger i sig selv risikoen for galdesten, og et hurtigt vægttab øger den yderligere. Det er formentlig forklaringen på, at nogle studier finder flere galdestensanfald under behandling. Et roligt vægttab mindsker risikoen.

Bugspytkirtlen

Medicinen hæver enzymerne amylase og lipase en smule. Det er en normal effekt og ikke et tegn på betændelse, og det giver ingen mening at måle dem rutinemæssigt. Egentlig bugspytkirtelbetændelse er sjælden: 0,2 % med semaglutid mod under 0,1 % med placebo ifølge produktresuméet for Wegovy. Risikoen er altså meget lille, og nogle studier har endda fundet en lavere risiko ved aktiv behandling. Kraftige mavesmerter skal altid undersøges.

Hjerte og blodtryk

Pulsen stiger lidt (i gennemsnit ca. 3 slag i minuttet), og blodtrykket falder lidt. Har du i forvejen lavt blodtryk, kan det give svimmelhed, og så er væske særligt vigtig. Studierne har ikke vist øget risiko for hjertet. I SELECT-studiet gav semaglutid 20 % færre hjertedødsfald, blodpropper i hjertet og slagtilfælde hos personer med overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom.

Øjne

Advarslen om diabetisk nethindesygdom (diabetisk retinopati) gælder personer med diabetes og eksisterende øjenforandringer, hvor et hurtigt fald i blodsukkeret kan forværre dem. Den er ikke relevant uden diabetes.

NAION er en sjælden skade på synsnerven, der giver pludseligt, smertefrit synstab på det ene øje. De kliniske studier med semaglutid har ikke vist en tydelig øget risiko, men danske registerstudier har peget på en mulig sammenhæng. Det europæiske lægemiddelagentur (EMA) vurderede i 2025, at NAION kan være en meget sjælden bivirkning (op til 1 ud af 10.000), og produktinformationen for Wegovy, Ozempic og Rybelsus er opdateret. Risikoen er primært set hos personer med type 2-diabetes og vurderes at være lavere ved behandling af overvægt uden diabetes. Pludseligt synstab skal altid undersøges med det samme.

Hårtab

Et stort vægttab kan give tyndere hår i en periode, uanset hvordan vægttabet opnås. Det går typisk over, når vægten stabiliseres. Hårtab under GLP-1-behandling skyldes med stor sandsynlighed vægttabet og ikke medicinen.

Blodsukker

Medicinen sænker blodsukkeret, især efter måltider, men giver ikke for lavt blodsukker, medmindre den tages sammen med anden diabetesmedicin, især insulin.

Lever

Medicinen giver ikke forhøjede levertal. Tværtimod ses en gavnlig effekt på fedtlever.

Kræft

Opmærksomheden på skjoldbruskkirtel- og bugspytkirtelkræft stammer fra dyreforsøg og registerstudier. Der er ikke fundet øget risiko blandt de mange tusinde deltagere i de kliniske studier, og kræfttyperne er ikke nævnt som bivirkninger i produktresuméet for Wegovy. SELECT-studiet fulgte 17.604 personer i op til 5 år uden nye sikkerhedsproblemer. Meget sjældne sammenhænge kan aldrig udelukkes helt, og området følges fortsat tæt.

Svær overvægt øger risikoen for en række kræftformer. Om et stort vægttab med medicin mindsker kræftrisikoen, kræver store og lange studier, som endnu ikke findes.

Humør

EMA har vurderet, at der ikke er påvist en sammenhæng mellem GLP-1-medicin og selvmordstanker (EMA’s vurdering, 2024 (åbner i ny fane)). Området overvåges fortsat. Mange oplever tværtimod mere overskud og bedre humør, når vægttabet stabiliseres. Oplever du ændringer i dit humør under behandlingen, så tal med os.

Bivirkninger set i forhold til gevinsten

Bivirkninger skal altid ses i forhold til, hvad behandlingen kan give. Overvægt øger risikoen for blandt andet type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdom, søvnapnø, slidgigt og flere kræftformer. For de fleste er de almindelige bivirkninger forbigående gener, mens gevinsten ved et varigt vægttab er langvarig. I SELECT-studiet med personer med overvægt og kendt hjerte-kar-sygdom var der 19 % færre dødsfald af alle årsager med semaglutid end med placebo.

Det betyder ikke, at medicinen passer til alle. Ved forundersøgelsen gennemgår vi dit helbred, tidligere sygdomme og din medicin, så vi kan vurdere, om behandlingen er sikker og relevant for dig.

Spørgsmål og svar om bivirkninger